一、工作分工

党组书记、局长任山同志：主持全面工作。

党组成员、副局长王开国同志：协助局主要领导负责机关日常运转及综合服务保障、目标绩效、民生实事、安全应急、党建、党风廉政建设、意识形态、网络意识形态、网络安全、纪检、巡视巡察、双拥、群团、人事管理、财务管理、审计、医药价格、集采、目录管理、政务一体化建设、信息化建设、政务公开、信息宣传等工作。

负责分管部门党建、党风廉政建设、意识形态、网络意识形态、网络安全、安全应急、信访维稳、依法行政、网络安全工作。

分管办公室、计划财务岗、医药服务管理岗。

党组成员、副局长曾岚同志：协助局主要领导负责行政执法、稽核稽查、法治建设、行政复议、基金监管、巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接、规划和待遇保障、医改等工作。

负责分管部门党建、党风廉政建设、意识形态、网络意识形态、网络安全、安全应急、信访维稳、依法行政、网络安全工作。

分管基金和价格管理股、保障和指导股。

中心主任付平同志：主持医疗保障事务中心日常工作。

协助局主要领导负责医保征收、疾病诊断相关分组付费改革、零星报销审核、异地报销审核、经办服务、行风建设、营商环境、医疗救助、信访维稳、政府热线、组织办理人大代表和政协委员提案等工作。

负责分管部门党建、党风廉政建设、意识形态、网络意识形态、网络安全、安全应急、信访维稳、依法行政、网络安全工作。

分管综合服务岗、两定机构审核岗、零星审核岗、医疗救助岗。

二、职务代理

局领导外出、学习、休假等离开本单位期间实行职位代理，由代理人负责履行被代理人职责职务。

任山同志与付平同志互为代理。

王开国同志与曾岚同志互为代理。

（一）贯彻落实医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规及政策措施，拟订全县医疗保障事业发展规划、政策措施并组织实施。

（二）组织实施医疗保障基金监督管理制度，建立健全医疗保障基金安全防控机制，监督强化全县医疗保障基金运行管理。

（三）组织实施医疗保障筹资和待遇政策，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织实施长期护理保险制度改革。组织实施医疗救助工作。

（四）组织执行全市城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录，组织实施医疗保障目录准入谈判规则。组织实施全市城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障支付管理办法，建立动态调整机制。

（五）组织实施药品、医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策措施。建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）负责全县药品、医疗耗材招标采购的实施和监督工作。

（七）推进医疗保障基金支付方式改革，拟订全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，指导全县医疗保障定点机构管理。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全县医疗保障经办管理和公共服务体系建设。组织实施异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。监督管理全县医保经办服务工作。开展医疗保障领域对外合作交流。

（九）负责规划实施全县医疗保障信息化建设。组织开展医疗保障大数据管理和应用。

（十）负责职责范围内的安全生产和职业健康、生态环境保护、审批服务便民化等工作。

（十一）完成县委、县政府交办的其他任务。

（十二）职能转变。完善统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度，不断提高医疗保障水平。建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，确保医疗保障资金合理使用、安全可控。推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十三）与县卫生健康局的有关职责分工。两部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

办公室（负责人：梁勤森）

1.负责文电、会务、档案、保密、机要、安全、信访、接待、值班、考勤、车辆管理以及物业管理、后勤保障等机关日常运转工作。

2.承担党建、党风廉政建设、意识形态工作以及党组日常工作、统战工作。

3.负责统筹对外宣传、信息工作、政务公开及电子政务工作。建立健全信息发布和披露制度并牵头组织实施工作。

4.负责目标绩效管理、督查督办工作。                     

5.负责综合性文稿起草等工作。

6.组织办理人大代表建议、政协委员提案。

7.承担机关和所属事业单位的机构编制、人事管理、教育培训、队伍建设和对外合作交流等工作。

8.负责效能建设（作风建设）。

9.牵头民生实事工作。

10.组织落实全局创建达标工作。

11.及时认领、完成四川政务服务网一体化平台上与本股室业务相关的工作任务。

12.负责涉及本股室业务的信访处理、政策解释、信息调研及文件资料的起草、核对、报送等工作。负责收集、整理、保管和上报与本股室相关的信息、报表、资料。

13.领导交办的其他工作。

保障和指导股（负责人：黄敬）

1.拟订医疗保障工作规划。

2.组织实施医疗保障筹资和待遇政策，拟订支付管理、异地就医等管理办法和结算政策并组织实施。

3.组织推进医保支付方式改革，建立医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制。

4.组织实施长期护理保险制度改革。

5.推进多层次医疗保障体系建设。

6.建立健全医疗保障关系转移接续制度。

7.指导管理全县医疗保障经办服务工作。

8.承担规范性文件的合法性审查工作。

9.承担依法治县、法治政府建设、普法工作。承担行政复议、行政应诉、案件核审、行政权力清单公示等工作。

10.负责医保社会信用体系建设。

11.负责牵头优化营商环境工作。

12.负责牵头基本医疗保障扶贫工作。

13.及时认领、完成四川政务服务网一体化平台上与本股室业务相关的工作任务。

14.负责涉及本股室业务的信访处理、政策解释、信息调研及文件资料的起草、核对、报送等工作。

15.负责收集、整理、保管和上报与本股室相关的信息、报表、资料。

16.完成领导交办的其他工作。

基金和价格管理股（负责人：吴涛）

1.负责依据“两定”医药机构服务协议进行日常监督检查。

2.负责参保患者报销资格的审核、认定和服务对象的投诉举报的调查和处理工作。

3.负责异地大额医疗费用和外伤的稽查。

4.负责异地联网结算平台推送的异常信息核查及报送工作。

5.负责行政执法工作。依法监管纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

6.负责职工参保缴费稽核。

7.负责内部控制工作（内审）。

8.负责涉及本股室业务的信访处理、政策解释、信息调研及文件资料的起草、核对、报送等工作。

9.负责收集、整理、保管和上报与本股室相关的信息、报表、资料。负责及时认领、完成四川政务服务网一体化平台上与本股室业务相关的工作任务。

10.完成局领导交办的其他工作。