陈建红代表：
您在县六届人大三次会议上提出的《关于解决全县村卫生室乡村医生老龄化问题的建议》已收悉，县卫生健康局高度重视，联合县财政局、县人力资源社会保障局开展了深入的调研分析，现将办理情况函复如下。
一、工作现状和进展状况
党中央、国务院高度重视基层卫生健康工作，将“以基层为重点”放在党的新时代卫生与健康工作方针的首要位置。党的十八大以来，我局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，按照“乡级活、村级稳、上下联、信息通”的要求，推动构建优质高效的整合型基层医疗卫生服务体系，全力消除农村医疗卫生服务“空白点”，提高基层卫生健康服务能力和质量，增强人民群众获得感。截至2022年底，大英县共有168个行政村，370个村卫生室，462名乡村医生，获得执业（助理）医师占25%以上，基本实现每个行政村都能提供医疗卫生服务。
二、关于所提建议的答复
（一）关于加大乡村医生财政预算和工作经费，提高乡村医生待遇
目前，基本公共卫生服务补助、基本药物补助和一般诊疗费、业务收入是村医收入的主要来源。我局积极协调相关部门，不断提升村医收入待遇。一是基本公共卫生服务补助标准逐年提高，人均补助标准从2009年的15元增加到2022年的84元，村医从中获得的补助经费也随之提高。二是基本药物补助分配继续向村医倾斜。基本药物人均补助标准从2011年的5元逐步增加，2022年全县补助村卫生室实施基本药物制度补助511.7万元。三是对村医提供的基本医疗服务，通过一般诊疗费给予补偿。大英县村卫生室一般诊疗费标准为4.5元，2022年全县乡村医疗机构共发放一般诊疗费202148人次、127.27万元。四是多数村医参与家庭医生签约服务、开展基本医疗业务，获取签约服务费和业务收入，实现多劳多得。五是制定《大英县村卫生室医务人员养老保障实施方案》，落实乡村医生离岗生活补助政策，所需经费由县财政全额保障。2022年，对60岁以上离岗有证村医发放养老生活补助263人，未满46周岁的在岗村医发放养老、医疗保险补助91人，共发放补助资金114.23万元。
（二）关于实行镇招村用模式，新招村医生编制留到乡镇，人到村卫生室工作
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，不断加强基层医疗卫生服务能力建设，逐步形成一支结构合理、队伍优化、工作规范、方便群众、服务经济的工作格局的乡村医生队伍为目标，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，加快推进乡村一体化管理，推动实现由药品、业务、服务一体化逐步向财务、人事、管理一体化过渡。下一步我们将争取县委、县政府支持，适时推广乡村医生乡招村用人才柔性流动模式，鼓励有条件的乡村医生，考取乡镇卫生院编制；要求乡镇卫生院公开招聘医务人员时，在同等条件下优先聘用取得执业（助理）医师资格的乡村医生。
（三）关于对新进村卫生室大学生给予政策优惠，缩短职称评选任职年限，经考核合格，达到服务年限，可回乡镇卫生院工作
一是开展医学专业高校毕业生免试注册乡村医生。将大学生乡村医生作为招聘引进的医疗卫生人才，由乡镇卫生院与大学生乡村医生签订服务协议，明确服务期限，按规定落实相应社会保障待遇。有意愿从事乡村医生的医学专业高校毕业生，向县行政审批局申请免试办理乡村医生执业注册。二是支持乡镇卫生院公开招聘符合条件的优秀大学生乡村医生。加大对优秀大学生乡村医生的政策支持保障力度。鼓励引导大学生乡村医生考取执业（助理）医师资格证。大学生乡村医生上岗前，县级卫生健康局开展岗前培训，帮助其了解掌握乡村医生执业规则和特点，并在上岗后3年（含）内完成一轮培训。三是完善大学生乡村医生激励措施。落实《关于进一步做好高校毕业生等青年就业创业工作的通知》（国办发〔2022〕13号）、《关于印发〈学生资助资金管理办法〉的通知》（财教〔2021〕310号）有关要求，到中西部地区、艰苦边远地区、老工业基地村卫生室工作的中央高校应届毕业生，服务期在3年（含）以上的，按规定享受基层就业学费补偿和国家助学贷款代偿。落实《四川省优秀青年人才高级职称评审绿色通道管理办法（暂行）》，建立县级优秀青年人才职称评审绿色通道。贯彻《四川省卫生健康委员会 四川省人力资源和社会保障厅<关于印发四川省深化卫生专业技术人员职称制度改革实施方案>的通知》（川卫规〔2022〕3号），落实基层人才激励政策，凡在乡镇卫生院、社区卫生服务机构工作的医师、护师，可提前一年参加全科医学、社区护理专业中级职称考试；本科及以上学历、经全科医学专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）工作的，可直接参加全科医学专业中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。
三、下一步工作目标和计划
我局严格落实基本公共卫生服务补助、基本药物补助和一般诊疗费等各项补助。大力开展培养培训，提升村医服务能力水平。积极协调相关部门，完善村医队伍建设相关政策，进一步推动解决村医养老保障和职业发展问题，努力实现村医队伍稳定优化发展。
感谢您对卫生健康工作的关心和支持。