大英县健康扶贫政策
全县贫困村、建档立卡贫困人口健康扶贫政策:
“十免二补助”政策。免收一般诊疗费、免收院内会诊费、免费开展白内障复明手术项目、免费艾滋病抗病毒药物和抗结核一线药物治疗、免费提供基本公共卫生服务、免费提供妇幼健康服务、免费提供巡回医疗服务、免费实施贫困孕产妇住院分娩服务、对0-6岁贫困残疾儿童进行手术、康复训练和辅具适配补助(康复训练每人不超过2万元、手术治疗每人不超过3万元、适配辅助器具每人不超过0.5万元)等“八免一补助”的基础上增加免费提供基本医保个人缴费、免费为下肢肢体残疾的贫困人员进行假肢安装,对贫困孤独症儿童按1.2万元/人给予康复补助。
医疗保障。建档立卡贫困人员参保个人缴费部分,由财政部门按第一档参保缴费,所需经费由财政纳入公共预算统筹安排,确保建档立卡贫困人口全部纳入城乡居民基本医疗报销范围,参保率达到100%。
“先诊疗后结算”制度。建档立卡贫困人口住院不缴纳住院押金,与医疗机构签订费用结算有关协议,将其医保证件、身份证、户口本等交由医疗机构代为保管。诊疗结束后,由医疗机构凭相关证明材料与医保、医疗救助等各类经费保障机构直接结算,100%建立“一站式”报销服务流程。
“两保、三救助、三基金”医保扶持。贫困人口医疗费用按照基本医保、大病保险、民政医疗救助、疾病应急救助的顺序予以保障,统筹使用医药爱心扶贫基金、卫生扶贫救助基金、重大疾病慈善救助基金。从2017年7月1日起贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比控制在10%以内。
卫生扶贫救助基金救助对象。需同时满足以下条件:
1、户籍在本县区域内。
2、建档立卡贫困人口。
3、享受现有医疗保障政策后,个人医疗费用负担仍然较重的贫困患者。
卫生扶贫救助基金救助内容。对县域内政策范围外的住院费用、未纳入报销范围的门诊费用、依规转诊异地就医未能完全报销的住院费用实施救助。
卫生扶贫救助基金救助标准。
1、救助标准一般控制在每户每年 500-5000 元之间。
2、按照救助内容的40%予以救助。救助内容的40%不足500元,按40%予以救助;救助内容的40%超过5000元,按5000元予以救助。
3、重点向重大疾病贫困患者倾斜,确保“大病多得救助、小病适当救助”。确需超过上述救助标准给予救助的特殊困难患者,报县人民政府批准后实施救助。
卫生扶贫救助基金救助程序。申领程序遵循“本人申请→村级初审→镇乡人民政府复审→县级卫计局审定→公示→发放”的基本管理程序。
1、本人申请:建档立卡贫困户家庭成员患者在出院或门诊治疗结束后,根据基本医保、大病保险、倾斜支付、医疗救助等渠道解决后个人自付费用情况,在村(社)领取大英县卫生扶贫救助基金申请表,填写相关信息。
2、村级初审:贫困患者将申请表和身份证、户口簿交由户籍所在地村委会初审,重点核实患者的家庭实际困难情况。
3、镇乡复审:村委会初审后,将申请表交由所在镇乡人民政府核查审批。
4、县卫计局审定: 县卫计局根据基金支付能力和申请救助金额,对每户每年救助金额5000元(含)以内的救助申请进行审定。对确需超过每户每年5000元救助金额的特殊困难患者申请进行审核,报县人民政府审定。
5、公示:县卫计局将审定的救助情况进行公示,公示内容包括:救助对象姓名、家庭住址、患病情况、医疗费用、救助金额等信息。
卫生扶贫救助基金申请救助须提供的资料。
1、大英县卫生扶贫救助基金申请表(村(社)领取)。
2、遂宁市城乡统筹医疗保险住院费审报清单(复印件加盖县医保局公章)。
3、大英县城乡医疗救助申请审批表(复印件加盖县民政局公章)。
4、户口簿复印件(含户主、患者、领款人页)。
5、银行开户卡(折)复印件。为方便群众,申请人可提供邮政银行或大英县农商银行开户卡(折)复印件。如卡(折)不是贫困户家庭成员,须出具委托书;如申请人确不具备直接“打卡”发放条件,可申请现金发放。
6、门诊医疗救助须提供门诊发票原件。
“六顺六净”、 “五洗、三勤、三适量” 。“六顺六净”即家具摆顺、农具码顺、小件搁顺、床铺理顺、柴草堆顺、畜禽归顺,房顶干净无蛛网、地面干净无垃圾、水沟干净无淤积、厨房干净无油污、厕所干净无臭味、圈舍干净无积粪。“五洗”(洗手、洗澡、洗漱牙、洗被褥、洗衣物)、“三勤”(打扫卫生、通风祛湿、除“四害”)、“三适量”(劳动适量合理、饮食适量多样、烟酒适量节制)
说明:
1、免费体检:
年龄 |
体检项目 |
|
|
备注 |
|
7-17岁 |
一般体格检查、血常规、肝功 |
血常规:查3分类。 肝功:谷草转氨酶+谷丙转氨酶+总胆红素。 血脂:总胆固醇+甘油三酯+低密度脂蛋白+高密度脂蛋白 肾功:尿素氮+肌酐 黑白B超:肝胆脾肾 |
13-34岁 |
一般体格检查、血常规、肝功、血脂、血糖
|
|
35-64岁 |
一般体格检查、血常规、肝功、血脂、血糖、肾功、心电图、黑白B超 |
|
2、大英县健康扶贫定点医疗机构总计13家,分别为:县人民医院(0825-7865628)、县中医医院(13550781512)、县妇幼计生服务中心(0825-7855120)、隆盛中心卫生院(0825-7801122)、河边中心卫生院(0825-7871023)、天保中心卫生院(0825-7830881)、玉峰中心卫生院(0825-7812024)、回马镇卫生院(0825-7831921)、象山镇卫生院(0825-7815071)、卓筒井镇卫生院(18081289106)、金元镇卫生院(17781787936)、通仙乡卫生院(0825-7877087)、智水乡卫生院(0825-7819213)。
大英县卫生和计划生育局 宣