张莉华、陈武灵委员：
你们在县政协六届三次会议上提出的《关于进一步推动乡镇卫生院平稳健康发展的建议》（第24号提案）收悉，现将办理情况复函如下。
一、基本情况
（一）机构设置情况。截至2022年底，大英县常住人口38.7万人，现有医疗卫生计生机构541家（含村卫生室、卫生站），其中县级公立医院2家（县人民医院、县中医医院），县级公共卫生机构3家（县疾控中心、县妇幼保健院、县卫生健康综合行政执法大队），建有基层公立医疗机构（乡镇卫生院）11家，均达到标准化建设要求，其中达到二级医院标准2家，一级医院标准6家，未评级4家，全县11个基层公立医疗机构开放床位659张。
（二）机构编制情况。县卫生健康局共有下属事业单位22个，核定事业编制955名，实有事业人员962名，已申请用编人员未到位16名，整体超编23名。其中，基层公立医疗机构（11个乡镇卫生院）共核定事业编制357名，实有人员317名，遂州英才拟引进高层次人才2名（正在审核资料），实际空编38名；盐井街道社区卫生服务中心核定事业编制10名，实有人员8名，申请使用空编1名，实际空编1名。
（三）人员结构分析。卫生健康系统编内编外各类专业技术人员共计3096人。其中：执业（助理）医师1026人、执业护士1175人。研究生以上学历7人、本科学历948人、专科及以下学历2141人。正高级职称10人、副高级职称以上155人、中级职称469人、初级职称1687人。全县10个基层公立医疗机构副高级以上职称17人。
（四）其他情况。2018年，县政府主要领导亲自牵头组织研究制定《大英县紧密型医联体试点工作实施方案》，县人民医院与卓筒井镇卫生院、智水乡卫生院分别结对形成紧密型医联体；县中医医院与金元镇卫生院结对形成紧密型医联体。实行行政、业务、人才、医保、药品、信息、绩效“七个统一”统筹管理，着力创新政策配套机制，逐一破除行政隶属、财政投入、医保投入、人事管理、绩效分配等的传统政策保障与机制束缚。
二、深化医卫制度改革“促优”
（一）深化人才制度改革。根据市委办公室、市政府办公室印发的《遂宁市鼓励引导人才向基层流动实施方案》（遂委办〔2019〕106号），结合乡村振兴战略，进一步完善改革运行机制，着力优化调整乡镇卫生院机构编制设置，针对乡村基层卫生人才匮乏现状，推行“岗编适度分离”管理方式改革，探索“县招镇用”招聘方式，统一组织制定镇卫生院岗位设置方案，推动卫生人才向基层流动。目前，大英县基层人员岗编分离18人。
（二）优化县域医疗资源布局。县政府构建以县人民医院为龙头、县域医疗卫生次中心为支撑、镇卫生院和社区卫生服务中心为骨干、村卫生室为网底的基层医疗卫生新格局。拟组建以县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院为牵头单位的县级紧密型医共体，按照二级综合医院标准规划建设河边、隆盛2个县域医疗卫生次中心，组建以隆盛、河边中心卫生院为牵头单位的片区紧密型医共体，目前县域医共体建设方案已经县政府常务会议审议通过。
（三）完善基本药物制度。科学合理确定非基本药物使用比例，乡镇卫生院非基本药物使用比例不超过45%，村卫生室非基本药物使用比例不超过45%，2022年实施基本药物制度共补助乡镇卫生院465.86万元。
（四）深化薪酬制度改革。落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，建立健全适应医疗卫生行业特点的薪酬制度。加强绩效目标考核引导各卫生院进一步完善绩效分配，建立奖优罚劣、多劳多得、公平合理的考核机制和健全人才、科技创新、事业发展、突发公共卫生事件应对等薪酬总量专项激励机制，基层医疗卫生机构在核定的绩效工资总量内，结合实际需要，自主进行内部分配，推动基层医务人员待遇水平提升。完善基本公共卫生资金管理使用制度，按照“总额控制、统筹使用、单项计费”的办法实施精细化管理，提高资金使用效率。薪酬制度充分体现多劳多得、优绩优酬，绩效向一线医护专业人员倾斜，隆盛等10个卫生院人员支出占业务支出比例达到40%以上，充分调动医护人员积极性。
（五）加强基层学科建设。大力开展基层临床特色科室建设，提升学科服务能力。2021年，隆盛中心卫生院成功创建省级社区医院，2022年河边中心卫生院中医全科成功创建四川省基层医疗卫生机构特色临床科室。2023年，隆盛中心卫生院启动中医科特色科室建设，河边中心卫生院启动针灸科重点科室建设。
三、加大财政预算支持“强基”
（一）财政投入逐步增加。健全对乡镇卫生院逐年增长的财政投入机制，全面保障乡镇卫生院公共卫生服务工作，促进乡镇卫生院稳定健康发展。2023年县财政预算乡镇卫生院人员经费342万元、职业年金19.7万元、养老保险预算412万元，共计773.8万元。
（二）历史债务逐步化解。目前乡镇卫生院院均负债达1千万元，盘算基层医疗机构资产，多方式逐步化解债务。一是根据各基层医疗机构具体情况，开展医共体建设消化部分债务。合理配置乡村两级医疗卫生资源，全面提升乡镇卫生院防病治病和健康管理能力，拓展康复医疗、医养结合、安宁疗护等服务功能，提高乡镇卫生院建设和装备标准，健全急诊急救体系，提高造血能力化解部分债务。二是坚持集中财力办大事，加大对乡村医疗、“一老一小”健康服务、公共卫生、中医药发展等的保障力度，严禁违规新增举债建设项目。三是推进岗编适度分离，合理设置岗位，进一步减少临聘人员，减少人员成本支出。
四、强化人才队伍建设“做强”
（一）优化人才培引途径。一是通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、提升基层在岗医师学历层次等方式，多渠道培养全科医生，逐步向全科医生规范化培养过渡，实现城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生。加强全科医生规范化培养基地建设和管理，规范培养内容和方法，提高全科医生的基本医疗和公共卫生服务能力，发挥全科医生的居民健康“守门人”作用。建立全科医生激励机制，在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜。加强康复治疗师、护理人员等专业人员培养，满足人民群众多层次、多样化健康服务需求。截至2022年底，累计转岗培训57名全科医生，其中西医转岗培训31人，中医转岗培训26人。二是做好紧缺人才引进、农村定向免费医学生招录及特岗全科医生招聘等工作，为基层卫生事业发展注入“活水”。2021年—2022年全县共计招聘54名医生，其中在编人员12名，临聘人员42名。共计招聘72名护士，其中在编人员3名，临聘人员69名。2022年考试招聘事业单位人员4人，退伍安置1人，签约2名农村订单定向医学生，签约公共卫生特别服务岗82人（其中疫情防控应急岗15人，其他岗67人），革命老区大英县小分队考核招聘2人，“遂州英才”考试考核招聘17人，确定16名专业技术人员为梯队后备人才培养对象。
（二）建立能力提升机制。制定《基层医疗机构服务能力提升方案》，完善乡镇卫生院医务人员岗位培训长效机制，强化培训和经验交流，依托县域医共体，采取县级医院免费培训等形式，面向本地培育“名医”，面向需求培训急诊、影像等急需紧缺和适宜技术人才，提升业务能力。
（三）优化基层人员职称晋升政策。落实《四川省优秀青年人才高级职称评审绿色通道管理办法（暂行）》，建立县级优秀青年人才职称评审绿色通道。贯彻省卫生健康委、省人力资源社会保障厅《关于印发〈四川省深化卫生专业技术人员职称制度改革实施方案〉的通知》（川卫规〔2022〕3号），落实基层人才激励政策，凡在乡镇卫生院、社区卫生服务机构工作的医师、护师，可提前一年参加全科医学、社区护理专业中级职称考试；本科及以上学历、经全科医学专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）工作的，可直接参加全科医学专业中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。县委、县政府制定《关于印发〈大英县鼓励引导人才向基层流动实施方案〉的通知》（大委办〔2021〕17号）明确“放宽乡镇专业技术职称评审年限，在乡镇工作的普通高校毕业生，首次申报评审职称可提前1年”。截至2022年底，全县基层公立医疗机构（不包括中医院、蓬莱中心卫生院）副高级及以上专业技术人员共有17人。
五、下一步工作目标和计划
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，总结新冠疫情防控经验，坚持以人民健康为中心，推动医疗卫生发展方式转向更加注重内涵式发展、服务模式转向更加注重系统连续、管理手段转向更加注重科学化治理，进一步提升基层公立医疗机构服务能力，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，建设大英特色优质高效的医疗卫生服务体系，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。
感谢你们对卫生健康工作的关心和支持。