局机关各股室，县医保中心：
为进一步提升经办能力和水平，经研究，现将《2024年医保经办业务学习培训计划》印发给你们，请结合工作实际，认真抓好贯彻落实。
大英县医疗保障局
2024年3月29日
大英县医疗保障局
2024年医保经办业务学习培训计划
为打造一支“服务群众优、经办质量好、专业能力强、综合素质硬”的医保经办队伍，进一步提升医保经办业务能力和水平，激励全局干部职工担当作为、创先争优的良好氛围，现将2024年医保经办业务学习培训计划制定如下。
一、主要目标
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神和习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神，坚持以人民为中心的发展思想，不断提升经办服务水平，增强服务意识，有效推进医保服务更加便捷高效，打造让人民群众高效满意的医保队伍，奋力开创医疗保障事业高质量发展新局面。
二、组织保障
组 长：任 山 局党组书记、局长
副组长：张 明 局党组成员、副局长
邹 霄 副局长
付 平 县医保中心主任
成 员：杨兆芬 局办公室负责人
黄 敬 保障和指导股股长
吴 涛 基金和价格管理股负责人
陈茂华 县医保中心副主任
陈远军 县医保中心副主任、计划财务岗负责人
蒋枝琼 医药服务管理岗负责人
刘 雷 综合服务岗负责人
何海燕 两定医疗机构审核岗负责人
杨 华 零星审核岗负责人
黄 蓉 医疗救助岗负责人
领导小组办公室设在保障和指导股，由保障和指导股股长黄敬同志兼任办公室主任，主要负责医保经办学习培训日常事务工作。
三、学习培训内容
（一）党的基本理论学习。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，学习习近平总书记在四川考察时的重要讲话精神和对四川工作系列重要指示精神，学习习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述精神等。
（二）医保大讲堂。围绕参保工作、待遇享受、异地就医、“两病”、慢性病、医疗救助、基金监管等医疗保障经办相关的法律法规、政策制度等业务知识每月举办一次“医保大讲堂”。
（三）医保业务学习。聚焦参保群众关注的医保领域焦点、热点、难点问题，做好政策宣讲服务。组织学习最新出台的医保法律法规、政策制度等。开展医保窗口常见的办理业务、医保高频事项、医保案例的分析研讨。
（四）业务测试。为进一步夯实医保理论知识和实际操作能力，围绕医保政务服务事项清单和操作指南、支付方式改革、异地就医直接结算等各项经办管理规程进行1次线下测试。线上依托“四川省医保经办业务技能练兵比武在线学习答题平台”开展2次模拟操作。
四、工作要求
（一）加大思想认识。局机关各股室和医保中心要高度重视、精心组织学习培训工作，结合“能力作风提升年”活动，全面加强干部职工队伍整体素质，切实转变工作作风。
（二）加大参与力度。局机关各股室和医保中心要按照制定的学习计划，进一步细化工作措施，压实工作责任，主动配合，积极参与，确保达到预期效果。
（三）加大宣传引导。局机关各股室和医保中心要充分运用信息简报、电子显示屏等媒介进行广泛宣传，大力宣传学习活动中涌现出来的先进典型事迹，营造强学习、优服务、转作风、促发展的浓厚氛围。
附件：大英县医疗保障局“医保大讲堂”暨医保业务学习计划表
附件
大英县医疗保障局“医保大讲堂”暨医保业务学习计划表
| 学习内容（含理论知识、医保法律法规、相关政策文件、政策解释、医保经办等） | 主持人 | 领学人 | 牵头股室（岗位） | 备注 |
2024年4月11日 | 《中华人民共和国社会保险法》习近平总书记关于对台工作的重要论述等相关内容。 | 张 明 | 杨兆芬 | 办公室 | |
2024年5月16日 | 《中华人民共和国社会保险法》《关于深化医疗保障制度改革的意见》和中省市“十四五”全民医疗保障规划方案等相关内容。 | 邹 宵 | 黄 敬 | 保障和指导股 | |
2024年6月20日 | 《中华人民共和国社会保险法》《社会保险经办条例》《遂宁市医疗保障经办政务服务事项清单》《四川省人民政府办公厅关于推进基本医疗保险省级统筹的意见》《遂宁市城乡居民基本医疗保险实施办法》等相关内容。 | 付 平 | 刘 雷 | 综合服务岗 | |
2024年7月10日 | 《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）及曝光一批近3年来我县医保基金监管重大案件等相关内容。 | 邹 宵 | 吴 涛 | 基金和价格管理股 | |
2024年8月7日 | 《中华人民共和国社会保险法》《社会保险经办条例》《遂宁市医疗保障经办政务服务事项清单》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》《四川省医疗保障局关于完善我省“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的实施意见》（川医保规〔2019〕5号）《四川省医保局关于公布四川省2023年新增和修订医疗服务价格项目的通知》（川医保规〔2023〕7号）等相关内容。 | 张 明 | 陈茂华 | 医药服务管理岗 | |
2024年9月11日 | 《中华人民共和国社会保险法》《社会保险经办条例》《遂宁市医疗保障经办政务服务事项清单》《国家医保局 人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（医保发〔2019〕46号）《遂宁市基本医疗保险结算费用预付管理实施细则》《四川省医保局 四川省人社厅关于执行<<>国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）>有关问题的通知》（川医保规〔2023〕9号）等相关内容。
| 付 平 | 何海燕 | 两定医疗机构审核岗 | |
2024年10月17日 | 《中华人民共和国社会保险法》《社会保险经办条例》《遂宁市医疗保障经办政务服务事项清单》《四川省医疗保险异地就医管理办法》《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）《四川省医疗保障局 四川省财政厅关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知》（川医保发〔2022〕6号）《遂宁市城乡居民大病保险管理办法》等相关内容。 | 付 平 | 杨 华 | 零星审核岗 | |
2024年11月21日 | 《中华人民共和国社会保险法》《社会保险经办条例》《遂宁市医疗保障经办政务服务事项清单》《关于进一步健全我市重特大疾病医疗保险和救助制度的通知》《社会救助暂行办法》（国务院令第649号）《城乡医疗救助基金管理办法》等相关内容。 | 付 平 | 黄 蓉 | 医疗救助岗 | |
2024年12月19日 | 《中华人民共和国社会保险法》《社会保险经办条例》《遂宁市医疗保障经办政务服务事项清单》及财务对医保基金监管、审核等相关内容。 | 张 明 | 陈远军 | 计划财务岗 |
备注：1.学习计划原则上每个月举行，如果当月因工作时间冲突，请提前统筹安排，确保学习计划圆满完成。2.学习内容不局限于计划表所列内容，可以根据工作实际情况，自行确定相关学习内容，同时制作PPT。