任山委员：
您在县政协六届五次会议上提出的《关于加强基层医务能力建设，提高群众医疗保障水平的建议》（第35号提案）收悉，经商县医保局，现将办理情况函复如下。
一、关于所提建议的答复
（一）关于加大投入强基固本，完善硬件支撑体系
1.效率优先推进项目建设。全面开展“效率革命行动”，加快实施回马镇卫生院2025年中央财政专项彩票公益金支持基层医疗卫生机构能力建设项目，回马镇卫生院已经完成住院综合楼3-4层病区改造；县人民医院精神卫生中心，该项目9月已开工。
2.购置更新检测检验设备。蓬莱中心卫生院等机构购置电子胃肠镜系统、高频电刀、电脑等设施设备30余件，投入400余万元，夯实乡镇卫生院医疗基础。
3.市场导向激发投资需求。积极吸引社会资本进入医疗领域，合办社区卫生服务站12家作为盐井街道各社区基层卫生健康工作补充；引进民营医院7家主要提供康复护理、老年康养等特色专科、特需服务，满足群众多元健康需求。发挥医保调控作用。
4.强化医保基金保障效能。县医保局通过系列举措确保基金高效拨付，切实增强群众获得感。一是强保障，筑牢组织根基。组建工作专班，压实工作职责，将10项“日拨付”任务细化分解到具体岗位，构建横向到边、纵向到底的紧密型工作体系。二是促协同，夯实技术支撑。聚焦医药机构与医保平台系统对接难题，组织双方技术骨干全程跟进，定期开展系统测试4次、升级改造2次，疏通数据共享壁垒、堵点5个，推动10项医保即时结算项目“日拨付”率达100%。三是探路径，完善实施机制。精准选取大英县人民医院、大英县隆盛中心卫生院、四川爱民连锁有限公司十三店3家试点单位，通过“定期调度+及时指导”工作机制，带动试点单位改出医保“加速度”，提前1个月顺利完成试点工作，结算时限由30个工作日压缩至5个工作日，截至目前，共拨付672285.64元。
（二）关于多向发力提质增效，强化软件服务能力
1.创新引才育才机制。贯彻《大英县医疗卫生高层次及急需紧缺人才引进培养激励实施办法（试行）》，提高医务人员绩效工资，参与川内名校校内招聘，建立人才双向流动机制，优化职称评定，推进人才县管乡用、乡聘村用。2025年实施大学生乡村医生专项计划招聘4名，实施农村订单定向免费医学生培养计划，培养1名定向医学生攻读硕士研究生，新签约1名就读定向医学生，为基层注入新生力量。
2.实施“行走的医院”健康180等项目，为全县村卫生室统一配备集成彩色超声、24项生化分析仪、12导联心电图等设备的“移动诊疗包”，推动优质诊疗资源下沉至村一级。通过该模式，村医可联动北京三甲医院专家资源，为群众提供远程专家门诊、远程超声诊断、远程生化检验、远程心电监测、慢病管理及家庭医生签约等“一站式”服务，切实打通医疗服务“最后一公里”。
3.强化乡镇卫生系统公卫职能。全部医疗机构建立公共卫生科，配备专、兼职人员100余人，完善妇幼、老年群体疾病防控体系，筑牢公共卫生安全网。
4.发挥医保调控作用。省医保局印发的《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》（川医保规〔2025〕1号））建立考核奖惩体系，分别对大英药源诊所等3家诊所扣4分，将监管触角由定点医药机构延伸至具体责任人，精准监管，有效遏制医保基金滥用现象。县医保局将高血压和糖尿病患者的签约服务和“两病”门诊用药保障机制相结合，对不符合慢性病鉴定标准的“两病患者”，只要纳入签约服务管理，全部享受“两病”门诊报销政策；及时按照规定将医保资金拨付到医疗机构。
（三）关于深化改革破立并举，优化体制机制运行
1.健全分级诊疗体系。县人民医院医共体、县中医医院医共体建立健全病人上转下转制度，出台考核指标和激励措施，上半年上转829人次、下转3476人次。持续开展“一次挂号管三天”、检查检验结果互认218人次（节约费用6.25万元）；通过专家派驻、专科共建、临床带教、远程协同、巡回义诊等方式，下派专家111人次，开展远程会诊13次、转诊21次，完成一二级手术17人次。
2.释放医共体效能。加快推进县人民医院、县中医医院医共体建设，建立公共卫生等“十大管理中心”，医共体内实现药械采购、信息等“八统一”管理，提升县域整体医疗服务能力。
3.发挥医保激励作用。落实市医保局印发的《遂宁市城乡居民基本医疗保险区域总额预算管理办法（试行）的通知》（遂医保发〔2024〕9号）文件精神，对定点医疗机构实行的是区域总额付费。通过深化支付方式改革，促使定点医药机构建立健全自我管理、自我约束的良性机制，更加合理、有效地利用医药卫生资源和医保基金，实现“控基金”和“提质量”双目标。
（四）关于建强龙头引领示范，提升辐射带动效能
1.加速等级创建。对照国家三级医疗机构创建指标全面查漏补短，县人民医院、县中医医院已达到三级医院标准；加快推进县人民医院新院区、县级托育综合服务中心等项目，现已完成70—80%建设任务，预计年内建成；县医院医共体胸痛、卒中、孕产妇危急重症救治、新生儿危重症救治、创伤救治中心等5大医疗中心已经全部建立并运营，CMI值达到省级平均水平。
2.强化专科建设。打破学科和诊疗科目壁垒，以优势学科为核心构建“1+N”学科群，合理配置医务人员、设备设施等要素，打造优势专科。隆盛、河边中心卫生院已建立省级基层临床特色科室2个，正在创建2个；全县建成省级中医重点专科1个、市级重点专科12个、市级名中医工作室2个。
3.深化医保赋能。市医保中心于2025年9月4日印发关于征求《遂宁市医疗保障事务中心关于开展2025年度全市按疾病诊断相关分组（DRG）付费考核工作的相关通知》，待收集征求意见后，市中心将出台正式文件，届时，我县将严格落实市中心文件要求，优化DRG绩效考核指标，科学设置医保年度考核权重系数，对在急危重症、疑难病症诊疗方面表现突出的龙头医院给予倾斜支持，加强对定点医疗机构考核，并与付费拨付挂钩。
二、下一步工作计划
下一步，县卫生健康局将继续采取切实有效的措施，充分利用政策，争取财政支持，壮大基层卫生人才服务队伍，强化基层医疗机构标准化建设，构建县乡村医疗卫生一体化发展格局，不断提升基层医疗机构服务能力和服务水平。
再次感谢您对卫生健康事业的关心和支持，我局将继续采取切实有效的措施，充分利用政策，争取财政人事等支持，持续做好基层医疗服务能力的建设。
大英县卫生健康局
2025年10月9日