张莉华委员：
您在县政协六届六次会议上提出的《关于进一步深化紧密型县域医共体建设，提升基层医疗卫生服务水平的建议》（第42号提案）收悉，经商县医保局，现将办理情况函复如下。
一、关于提案建议的办理落实情况
（一）聚焦统筹联动，破解协同发展梗阻
一是健全管理体制。成立由县委、县政府主要负责同志任组长的医共体管理工作组，下设办公室于县卫生健康局，实体化运作。组建以县人民医院、县中医医院为牵头单位的“一主一副”紧密型医共体，在牵头医院设立基层党委，以党建引领医共体规范化、一体化建设。
二是优化运行机制。出台《大英县紧密型县域医共体建设实施方案》及系列配套文件，制定三方权责清单，厘清权责边界。推行“十大管理中心”建设，实现行政后勤、医疗质控等资源集约化配置。
三是化解债务风险。针对基层债务难题，坚持“控增量、化存量、提效能”并举。一方面，严把准入关口，建立财政投入长效机制，强化预算刚性约束与运行成本管控；县卫生健康局严格规范项目审批及设备购置流程，从源头遏制新增债务。另一方面，深挖内部潜力，督促医疗机构完善内控机制，全面提升财政资金使用效益，通过多渠道筹措资金，截至2026年5月已累计化解职工集资款、五险两金等存量债务5629.1万元。同时，实施“1233工程”（即1家机构融合发展、2家次中心能力提升、3家机构转型发展、3家机构科室整合），激发新效能。
（二）聚焦数字赋能，打通信息共享壁垒
一是深化远程诊疗落地应用。做实做强影像、检验、心电、病理、消毒供应五大资源共享中心，全面推行“基层检查、上级诊断、结果互认”模式，累计服务超100万例次，让群众在家门口享受县级同质化服务。持续扩大医共体内及跨机构检查互认范围，优化“一次挂号管三天”便民机制，2026年上半年累计惠及群众5.30万人次，为群众节约费用97.81万元。深入推进“健康180”项目，依托“全科医生助诊包”及巡诊车，通过“互联网+远程诊疗”开展上门服务，上半年累计服务群众4980人次，完成检查检验1.32万余次，有效打通基层就医“最后一公里”。
二是提升双向转诊运行效能。健全分级诊疗双向转诊工作机制，精准划分县、镇两级医疗机构诊疗功能定位，强化县级医院急危重症救治能力，夯实基层常见病、慢性病诊疗基础。上半年累计完成上转重症病患638例、下转康复期病患460例，分级诊疗、有序就医的格局持续优化。
三是加速信息平台互联互通。积极推进“医共体+”智慧医疗信息平台建设，联动县行政审批局规范开展信息化项目招标采购，稳步打通县乡医疗机构信息系统，逐步破除数据壁垒，持续提升县域医疗数据共享、医疗资源共用水平。
（三）聚焦短板攻坚，全面提升服务质效
一是药事服务同质规范。稳步推进医共体中心药房、审方中心建设，目前项目总体进度有序推进，预计年底前完成项目总进度的60%。常态化开展处方点评、药事督导，统一规范药品采购、仓储配送、临床使用全流程管理，实现县、乡两级药品质量、用药标准、服务规范同质等效。
二是提速硬件设施升级。总投资3.25亿元的县人民医院新院区预计今年10月底搬迁投用，依托县人民医院中心城区医疗核心优势，成功申报紧密型医共体建设中央预算内资金4000万元，完成首批医疗设备招标采购，通过设备更新全面提升县域诊疗、转诊及慢病管理一体化服务能力。投资2000万元的托育综合服务中心已建成投运，补齐妇幼健康服务短板。积极争取省市中医药专项资金150万元，落地县中医医院（蓬莱中心卫生院）提质项目，高标准打造中医特色“两专科一中心”，强化重点镇中医药供给。加快推进卓筒井精神病院服务能力提升及病房改造项目，夯实公立精神卫生机构建设。
三是人才引育留用。实施“人才池”管理机制，落实“县管乡用、乡聘村用”。2026年上半年成功引育卫生专业人才16名，选派县级骨干专家下沉基层服务12名。持续优化人才激励政策，落实基层医务人员薪酬倾斜、职称评定优先举措，扩大基层医务人员常态化培训覆盖面，重点培育本土学科骨干，筑牢基层医疗人才根基。
（四）关于聚焦医防协同，激活医保赋能效能
一是深化医保支付方式改革。完善支付政策体系，动态调整分组方案，使用国家医保局发布的DRG/DIP2.0版新增33个核心分组，截至目前，细分组较之前增加6组，重点调整了临床意见集中的13个学科，细化了资源消耗较高的分组，覆盖临床95%病例，更加符合临床实际。建立特病单议和特殊病例机制，对住院时间长、费用高的病例实行按点数法折实拨付，避免“一刀切”控费；推广中西医结合支付，将骨折病、贝尔面瘫等47个病种设为中医优势病种，给予额外基金支持；通过遴选基层病种，通过调整成本系数进行结算，引导优质医疗资源下沉，实现分级诊疗目标，提高医疗资源和医保基金的使用效率。
二是落实医保基金即时结算。通过优化审核流程、加强部门间沟通协调、加快审核进度等措施，提升医保服务能力和经办效率。及时拨付医保基金有助于减轻参保群众和医院垫付资金的压力，确保参保人员能够及时享受医保待遇。现已在大英县人民医院、大英县隆盛中心卫生院、四川爱民药业连锁有限公司连锁十三店进行每日拨付试点。
三是强化医防融合考核。已将家庭医生签约服务质量、慢病规范管理等核心考核纳入考核体系，紧盯“签约一人、履约一人”目标，逐人建立电子台账，开展“回头看”专项核查。采取电话抽查与入户核查相结合的方式，全面清理“空壳协议”，实行限期销号整改，坚决挤掉数据水分，压实基层医防协同责任，目前全县居民签约率超96%，重点人群实现全覆盖。同时，扩大慢性病保障范围，建立冠心病、糖尿病等33种慢性特殊疾病及肾功能衰竭、恶性肿瘤等29种重症特殊疾病认定机制。推进“互联网+医保”建设，配合卫健部门推动电子健康档案与医保信息系统的互联互通。
二、下一步工作计划
我们将以此次提案办理为契机，一是持续深化改革统筹力。对照各项建议细化举措、压实责任，重点破解发展堵点，完善县域医疗卫生服务体系。二是持续强化数字支撑力。通过二维码、便民小程序等载体，完善电子健康档案开放应用机制，深化医防融合成效。三是持续激活基层服务力。优化双向转诊激励约束机制，加大考核权重，引导常见病、多发病患者留在基层，压缩县域外无序就诊比例，提升县域医疗服务闭环能力。我们全力推动基层医疗服务能力提档升级，切实让医疗资源沉下去、服务质效提上来、群众实惠多起来，守护好全县人民群众身体健康。
再次感谢您对我县医疗卫生工作的关心与支持！
大英县卫生健康局
2026年7月10日