大卫函〔2022〕48号
大英县卫生健康局
关于县第六届人民代表大会第二次会议第5号建议的
复 函
梁继学、曹进、王波、张华、代军、张彬、邓伟君、肖瑶、彭红亮、王春林、孙利名、黄敏、周海燕、熊运华、田怡、周余洪、查文婧、王开国代表：
你们提交的《关于打造高效优质医疗卫生服务体系全面提升县域卫生健康服务能力的建议》（第5号建议），已交由我局牵头办理，经会商县财政局、县人力资源社会保障局等单位，现将办理情况函复如下。
近年来，县委、县政府坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，在县财政在十分困难的情况下，仍逐年加大了对医疗卫生服务方面的投入，不断改善医疗卫生服务基础设施条件，提高防病治病和健康管理的能力，经过多年持续努力，我县优质医疗卫生服务体系初步建立。
一、关于“推动公立医院高质量发展打造高效优质医疗卫生服务体系”方面
（一）公立医院持续高质量发展
县卫生健康局制定县级公立医院考核方案，引导县级公立医院精细化管理，提质增效。一是落实国家卫生健康委《医疗机构门诊质量管理暂行规定》（国卫办医发〔2022〕8号）和医疗机构住院质量管理制度，积极推动机构内多部门、多学科协同，建立符合本机构实际的管理组织架构、工作制度和机制，充分利用医疗质量管理工具，做好机构内门诊住院质量管理数据信息的收集、分析、反馈，推动门诊住院质量持续改进。二是把经济管理各项要求融入医教研防等业务流程控制和质量控制各环节，促进医院业务和财务管理深度融合。业务活动和资源消耗两条流程线的交叉部分即为医院“业财融合”关键点，通过明确财务管理在业务流程中的管理动作，充分考量行为控制、考核目的、考核重点、考核意义、管控导向，梳理出医院经济运行综合评价指标体系，以全面预算管理和业务流程管理为核心，以成本管理和绩效管理为工具，对医院人、财、物、技术等核心资源进行科学配置和有效使用。三是强化运营管理。注重配备具有财务、审计、人事、医疗、护理、物价、医保、信息化、工程等知识背景的复合型人员担任运营管理员，参与到科室具体业务和运营工作。四是强化运营管理信息化。运营管理活动一手托着医疗业务，一手托着资源配置，具有一定的复杂性。落实国家卫生健康委《公立医院运营管理信息化功能指引》（国卫办财务函〔2022〕126号），对业务活动和经济活动的流程管控和管理要求进行整体设计，持续推进两类数据的分析应用，实现业务管理和经济管理科学化、规范化、精细化。
（二）建立县域优质医疗卫生服务体系
一是县级卫生服务体系得到优化。县人民医院以三级综合医院创建为抓手，不断加强以西医为重点的学科建设和内涵建设，充分发挥龙头引领作用，通过专科共建、临床带教、业务指导、远程诊疗、教学查房、科研和项目协作等方式，推动县域医疗卫生服务能力提升。县中医医院发挥自身优势，结合中医药强县建设工作，不断加强中医特色科室建设，拓展医养结合服务功能。县妇幼保健院以巩固二级保健机构争创三级妇幼保健机构为契机，加强新生儿期、孕产期、更年期等保健特色和妇幼中医药特色专科建设。
二是乡村医疗卫生体系得到完善。落实《国家卫生健康委〈关于深入开展“优质服务基层行”活动和社区医院建设的通知〉》（国卫办基层函〔2022〕183号），力争使乡镇卫生院普遍达到服务能力基本标准，部分达到推荐标准。依托隆盛中心卫生院建设社区医院，河边、隆盛中心卫生院加快建设县域医疗卫生次中心，逐步达到二级医院服务能力。力争县域内就诊率达到90%以上，县域内基层就诊率达到60%左右，基本实现“大病不出县、小病不出镇”目标。
三是卫生人才队伍建设成效显现。2021年，我县基层医疗卫生人才缺乏，全县卫生副高级及以上人员共94人，其中在基层单位仅14人。引导人才服务基层。大英县乡镇行政区划和村级建制调整改革“后半篇”文章专项工作领导小组办公室2021年出台《大英县乡村医疗卫生服务能力提升工作方案》，实施岗编适度分离，解决基层卫生等事业单位人才引不进、留不住和空编较多的问题。2022年基层机构已利用优惠政策，新招聘执业（助理）医师2名。拓展基层人才引进培养渠道。根据基层卫生单位需求，持续采取考试招聘、组团招聘、小分队考核招聘等方式，适当放宽紧缺专业岗位考核招聘条件，基层卫生单位在考核招聘卫生专业技术人员时，学历条件可放宽到大专。2022年招聘到位13人。招聘服务基层项目人员。鼓励“三支一扶”服务基层项目人员留在本地，对服务期满、考核合格的，可直接考核招聘到我县乡镇事业单位。实施专家下基层行动，大力开展对口支援、巡回医疗。培养卫生服务网底人才。制定《大英县村卫生室医务人员养老补助实施方案》，县财政预算300万元，建立乡村医生进入、退出机制，稳定村医生队伍，优化年龄结构。目前已经完成县级审核102人。乡村医生每年接受免费培训不少于2次，累计培训时间不少于1周；每3-5年免费到县级医疗卫生机构或有条件的卫生院脱产进修，2022年已培训乡村医生393人次，李清华等22名乡村医生下半年到县中医医院进行为期1个月的集中培训。
（三）化解公立机构债务轻装发展
一是积极争取上级财政支持，建立健全镇卫生院“公益一类财政供给，公益二类绩效管理”制度，加大卫生人才引进，增添医疗设备，错位发展，建立基层特色科室，开展基层特色诊疗项目，增加造血功能，逐步化解基层机构债务。二是完善县级公立医疗机构发展建设投入机制，健全债务管理长效机制，规范发展建设项目及债务审批机制，严控新债发生。三是县级公立医疗机构加强全面预算管理，强化内部成本控制，规范收支核算，优化支出结构，压缩经常性开支，积极自筹偿债资金，公立医疗机构原则上按不低于当年医疗收入的5%提取偿债专项资金，其中对年度应还本息低于医疗收入5%的公立医疗机构，按实际本息资金需求计提，专项用于偿还到期债务。
二、关于“积极发展以县级医院为龙头的紧密型县域医共体”方面
县委、县政府时刻心系民生，不断优化县域医疗资源布局，安排县卫生健康局加快制定大英县县域医共体建设方案，拟优化整合县、镇（街道）、村（社区）三级医疗卫生机构，组建县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院，隆盛、河边县域医疗卫生次中心为龙头的5个紧密型医共体，以城带乡，以强带弱，优势互补，提升县域医疗救治服务能力。医共体内部运行“七个统一”（即行政、人力资源、业务、财务、绩效、药品耗材、信息化）管理，人财物资源三要素统一调配、医疗医保医药等业务统一管理、信息系统统一运维。按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的原则，全面推进分级诊疗，实现医疗资源共享。建立消毒供应、心电诊断、临床检验、医学影像、病理诊断、远程会诊、中医服务与治未病、儿童和孕产妇系统管理等中心。利用牵头医院优质医疗资源，实行县镇医疗机构相互对接，县镇医学检验、检查结果互认。加强县域医共体内部和县域医共体之间床位、号源、设备的统筹使用，进一步贯通服务链，实现资源共享。县域医共体建设推开后，基层医疗卫生体系必将得到增强，县级医疗服务必将做优，全县群众必将享受到更便捷可及的优质医疗卫生服务。
三、关于“部门形成合力，齐抓共管”方面
县委、县政府组织人力资源和社会保障局、卫生健康局、财政局、市场监管局等部门形成合力，统筹推进卫生健康工作，整体提升我县县域医疗服务能力和水平，助推“大美大英”建设加快成势。一是县卫生健康局重点做好建立国家基本药物制度、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点，加强卫生人才队伍建设。二是县人力资源和社会保障局重点落实好医药卫生相关专业技术人才队伍建设有关政策措施、卫生人事分配制度改革。三是县财政局制定医药卫生政府投入相关政策重点做好深化医药卫生体制改革财政投入。四是县市场监督管理局重点做好药品生产、流通和使用的监管，协助做好国家基本药物制度贯彻实施工作。
2022年，县卫生健康局将会同相关部门，进一步加强党建引领，坚决落实好党建主体责任，全面健全公共卫生管理体系建设，深化医药卫生体制改革，及时解决改革推进中的困难和问题，加快基层医疗卫生设施均衡布局，携手共进，打造高效优质医疗卫生服务体系，推动县域医疗资源统筹合作发展步入“快车道”，全面提升县域卫生健康服务能力，为群众提供优质服务。
衷心感谢你们对卫生健康工作的关心和支持，希望你们继续关注医疗卫生机构生存发展，为卫生健康事业呼吁鼓劲。
大英县卫生健康局
2022年7月12日
（联系人：王兴刚；联系电话：136*****0891）
抄送：县人大常委会人事代表工委，县政府办公室。