大医保发〔2023〕7号

大英县医疗保障局

关于印发《2023年大英县医疗保障基金监管集中宣传月活动实施方案》的通知

各定点医药机构、县医保中心、局机关各股室：    

为贯彻落实党中央、国务院，省委、省政府，市委、市政府和县委、县政府决策部署，加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，筑牢医保基金安全防线，充分发挥宣传引导作用，营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围，根据《国家医疗保障局办公室关于组织开展2023年全国医保基金监管集中宣传月活动的通知》（医保办函〔2023〕23号）和《四川省医疗保障局关于印发〈2023年四川省医疗保障基金监管集中宣传月活动实施方案〉的通知》要求以及《遂宁市医疗保障局关于印发〈2023年遂宁市医疗保障基金监管集中宣传月活动实施方案〉的通知》要求，我局决定于2023年4月份在全县范围内开展“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”为主题的集中宣传月活动。现将《2023年大英县医疗保障基金监管集中宣传月活动实施方案》印发你们，请认真组织实施。

                                                               大英县医疗保障局

                                                                 2023年4月4日    

2023年大英县医疗保障基金监管    

集中宣传月活动实施方案    

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻落实党的二十大精神，始终将维护医保基金安全作为当前医疗保障工作的重中之重，切实做到履职尽责、敢于斗争。聚焦群防群治，强化全县医保定点医药机构和参保人员法治意识，营造良好监管环境，结合我县实际，制定本方案。    

一、目标任务    

通过线上加线下、常规加创新的宣传，实现医保行政部门、医保经办机构、医保定点医药机构、参保人宣传全覆盖，营造我县“人人知法、人人守法”的良好氛围，共同守护医保基金安全。    

二、活动主题    

安全规范用基金 守好人民“看病钱”    

三、组织领导    

组  长：任  山   局党组书记、局长    

副组长：张  明   局党组成员、副局长    

        颜  铭   局党组成员、副局长    

付  平   县医疗保障事务中心主任    

成  员：杨兆芬   办公室负责人    

黄  敬   保障和指导股股长    

吴  涛   基金和价格管理股负责人    

陈茂华   县医保中心副主任    

陈远军   县医保中心副主任 计划财务岗负责人    

蒋枝琼   医药服务管理岗负责人             

刘  雷   综合服务岗负责人    

何海燕   两定医疗机构审核岗负责人    

            杨  华   异地审核岗负责人    

            黄  蓉   医疗救助岗负责人    

    领导小组办公室设在基金和价格管理股，由基金和价格管理股吴涛兼任办公室主任，主要负责宣传活动日常事务工作。    

四、活动内容    

（一）开展政策法规解读。县医保局将围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》）《遂宁市违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》（以下简称《举报奖励办法》）召开政策解读培训会，系统宣传解读《条例》《举报奖励办法》法规政策，并通过公开渠道宣传打击欺诈骗保工作成效。协同联动县委宣传部、县文广旅局、县司法局在法治及公益宣传渠道进行宣传。全县“两定”医药机构在醒目位置张贴《条例》《举报奖励办法》，积极宣传医保有关政策法规，引导群众参与基金监管。    

（二）畅通举报投诉渠道。县医保局将通过大英融媒体中心及时宣传《举报奖励办法》，公布举报投诉电话及邮箱。县医保局大厅、“两定”医药机构应在窗口醒目位置，通过张贴海报、发放宣传折页、制作宣传栏、播放视频、LED显示屏滚动显示等方式，宣传《条例》《举报奖励办法》，加强对举报办理流程的解读，并公布举报投诉电话及邮箱，引导人民群众广泛参与。    

（三）加强曝光典型案件。结合医疗保障政策和相关法律法规，集中宣传近三年打击欺诈骗保工作成果，加大典型案件的曝光力度，县医保局将通过官方网站、大英电视台等媒介公开曝光医保定点医药机构、医保经办机构、参保人等各类医保基金使用主体欺诈骗保典型案例，形成强力震慑，做到以案为鉴、以案促改，不断强化主动维护医保基金安全意识。    

（四）推动社会共建共治。进一步完善社会监督员制度，通过座谈会等形式有效提升社会监督员履责积极性、充分发挥社会监督作用，组织社会监督员就医保基金使用开展全面深入的调查研究，及时反馈具有典型性、代表性和普遍指导意义的案例。加强同县公安局、县人民法院、县人民检察院等部门配合，定期召开医疗保障基金监管联系会、分析研判当前和今后基金监管中存在的问题和矛盾。    

（五）营造信用体系环境。组织定点医药机构、参保人员广泛开展医疗保障基金信用承诺活动，增强医疗卫生行业领域自我约束和参保人员诚实守信意识。推进医保基金信用评价结果在资金拨付、监督检查、协议管理等方面的落实运用。    

（六）组织制作参赛作品。全县各级定点医药机构要积极参加国家医保局组织的医保基金监管“安全规范年”短视频大赛活动，制作主题明确、通俗易懂、入脑入心的宣传作品，县医保局将择优选送一批有典型性、代表性的优秀作品报送省市医保局。    

    五、活动安排    

活动开展时间2023年4月3日至2023年4月28日，分三个阶段：    

（一）准备阶段（4月3日至4月7日）    

全县各定点医药机构要早部署，早谋划，及时组织动员，结合工作实际制定可操作的实施方案，并将方案于4月7日前报县医保局备案。    

（二）实施阶段（4月10日至4月21日）    

充分利用线上线下多渠道宣传方式，创新宣传手段。通过召开通气会、座谈会、政策解读培训会等方式加强对相关政策措施的解读和工作进展成效宣传，重点针对《条例》《举报奖励办法》有关内容和办理流程的宣传解读。以定点医药机构、医保经办机构为宣传主阵地，深入基层，继续通过进街道、进乡镇、进村社等形式，贴近群众进行宣传。依托普法宣传渠道，协调城市核心地段户外大屏、出租车、公交站台等播放制作的打击欺诈骗保小视频。    

（三）总结阶段（4月23日至4月28日）    

全县各定点医疗医药机构要及时总结宣传月活动，整理宣传活动中涌现的好经验、好做法，并于2023年4月28日前将宣传活动有关视频、照片、宣传资料、媒体报道以及宣传工作总结以电子版形式报基金和价格管理股。    

    六、活动要求    

（一）高度重视，周密部署。按照省、市的统一部署，各定点医疗医药机构要围绕活动主题，结合本单位实际，制定切实可行的“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”活动方案，确保活动正常、有序、顺利进行。    

（二）加大宣传，营造氛围。各定点医药机构要在人流集中点、本单位醒目位置发放医保宣传资料，做好宣传工作。加强工作人员培训学习，不断增强职工法治观念，提升基金监管的震慑力与影响力。    

（三）创新思路，注重实效。通过开展形式多样的活动，宣传医疗保障基金政策法规，以点带面，营造良好医保监管氛围；从增强群众医保基金法治意识，提升医保基金管理水平作为工作的切入点和落脚点，增强宣传活动的实效性。    

（四）认真总结，及时上报。各定点医疗机构要认真收集宣传活动中的好经验、好做法，及时报送活动信息。活动总结及附件于2023年4月28日前以正式文件上报。纸质版报县医疗保障局基金和价格管理股（联系人：吴涛 ，联系电话：0825-7825973）。    

附件：2023年大英县医疗保障基金监管集中宣传月活动情况汇总表    

附件